过多的保胎会不会增加胎儿畸形的危险？
举例来说，全球第二大常见先天性畸形(首先是心脏畸形)神经管缺陷。这是高发病率因素中，没有过多保胎的原因。

在美国妇产医师协会关于神经管缺陷的《临床实践指南》中指出。神经管不全是由基因易感性和环境因素共同作用造成的。环境因素，包括地域、种族、饮食、致畸源、母亲糖尿病、母亲体温升高等。叶酸代谢异常，也是一个新的原因。

有1/3的神经管缺陷的临床结果被引产或自然流产，不能存活。症状轻微的患者有80~90%可存活。经过治疗后，可以不同程度的残疾存活。但是行走困难、直肠膀胱功能障碍、智力障碍等症状都有一定的改善。

上述问题都没有提到，过度保胎，会增加神经管畸形发生率。的确，保胎过度，也许是我们国家的国色。但是到目前为止还没有这方面的研究报告。

过度使用保胎药物。还有代谢吸收和药物毒性等问题。

就拿神经管有缺陷的叶酸作为例子。本指南指出，大剂量叶酸的补充被认为风险极小，即使叶酸剂量很高，也是无毒的，很快就会通过尿液排除。然而，一些看起来无害的药物在大剂量作用下仍有可能致畸。例如维他命A。

对于临床上常用的黄体酮类保胎药物，我国已出台相关指南和共识，以指导临床用药。对于复发性流产的诊断和治疗，相关专家也达成了共识。

孕妇一定要保胎吗？
自然怀孕且无不良孕产史、孕期各阶段的检查都是正常的，没有必要保胎。自然，这需要排除那些怀孕后无事找事、天天检查、希望尽早发现问题的女人，或是被网上或朋友圈里的信息忽悠，找不到病，反而天天害怕，竭尽全力寻找有病的孕妇。

何时需要保胎？

• 以往有胚胎停育或多次生化妊娠的病史。

• 或是有子宫畸形，如双角子宫、子宫纵膈。

• 存在反复流产史。

• 此次怀孕，有先兆流产的症状。

• 患者会出现黄体功能不全的症状。

• 多年来不孕不育，怀孕困难。

• 通过人工授精和试管婴儿技术怀孕的孕妇。

保胎怎样保？
许多怀孕的女性问，怀孕后，吃喝拉撒应该是什么样的状态，其实这些都归类为大健康型保胎。有规律作息、适当休息、健康饮食、好心情，均属于大健康范畴。每一个怀孕的女性都应该这样做。

针对性保胎  
对于病因保胎，这是最理想的方法。但是有时候很难做到，因为许多先兆流产和反复流产的情况原因不明。有时候虽然原因明确，但是没有相应的治疗方法，目标明确的保胎是很困难的。

针对性保胎，就是对那些病因明确、有相应治疗措施的先兆流产、复发性流产的情况进行保胎。

假如以前有不良病史，如果有相应的原因，导致病史不良，最好有针对性地进行保胎，针对相关的致病因素进行预处理。孕期要继续相应的保胎措施。

如果黄体功能不全，可以通过外源性黄体酮类药物来补充。

如果是试管婴儿，进行试管婴儿时，要进行黄体支持，因为这类患者100%存在黄体功能不全。

子宫纵膈，须时手术矫正。

存在感染因素，给予抗生素治疗，防止感染。加强孕期管理。

存在血栓倾向和免疫因素，可以在怀孕前进行相应的治疗，在怀孕后再进行相应的治疗。

如果有代谢疾病，或者糖尿病、高血压、甲状腺疾病的患者，应该在怀孕前半年接受药物治疗。怀孕后应继续进行治疗管理。

如出现染色体异常，应进行基因咨询。和遗传学医生进行沟通，制定保胎措施。

经验性保胎
对于原因不明或有高危因素存在的先兆流产和反复流产孕妇或高龄珍贵儿，也可实施经验性保胎。目前最常用的方法是用中药配合黄体酮类药物治疗。

关于保胎问题，有时候很难找出相关的致病因素，也很难把保胎方法分清楚，做不好葱拌豆腐。常为病因叠加、保胎措施综合运用。

对保胎问题来说，能够做到恰到好处，的确是一件不易的事。粗心大意和过度治疗都可能发生。在这些因素中，健康的心理状况也是影响孕期安全的重要原因，不容忽视。

总之，怀孕以后并不一定非要保胎不可，但如果存在影响妊娠安全的高危因素，适当的干预也是必要的。